L'enfant prématuré (<37 SA)
Date de création: 08/12/2020
Mise à jour: 29/06/2021
Prématurité extrême et grande prématurité
Extrême : de 22 SA à 27 SA + 6 jours
Grande : de 28 SA à 31 SA + 6 jours
Prématurité extrême
de 22 SA à 27 SA + 6 jours
Grande prématurité
de 28 SA à 31 SA + 6 jours
Pour les prématurés extrêmes et les grands prématurés, conseillez une visite chez le pédiatre pour la mise en place de la diversification alimentaire.
Prématurité modérée et tardive
Modérée : de 32 SA à 34 SA + 6 jours ("Moderate Preterm")
Tardive : de 35 SA à 36 SA + 6 jours ("Late Preterm")
Prématurité modérée
de 32 SA à 34 SA + 6 jours ("Moderate Preterm")
Prématurité tardive
de 35 SA à 36 SA + 6 jours ("Late Preterm")
L’allaitement maternel chez les prématurés est fortement recommandé et doit être soutenu et encouragé.
Les enfants nés prématurés ont un fort risque d’hypoglycémie et sont plus susceptibles de développer un retard de croissance dans l’enfance.
Une étude multicentrique randomisée publiée en 2017 conclue que la diversification alimentaire, qu’elle soit débutée à 4 mois d’âge corrigé ou 6 mois d’âge corrigé, chez les prématurés de moins 34 semaines de grossesse, n’entraine pas de différence significative concernant la croissance staturo-pondérale ou minéralo-osseuse ainsi que sur les stocks de fer.
Toutefois on note un nombre plus important d’hospitalisations dans le groupe avec une diversification plus précoce, suggérant que l'initiation de l'alimentation complémentaire est préférable à l’âge de 6 mois corrigé chez les moins de 34 semaines de grossesse.
Les nourrissons prématurés ont un plus grand risque de carence en fer. Il faut donc les supplémenter. Ceux ayant un poids inférieur à 2500g à la naissance doivent recevoir 1 à 2mg/kg/j de supplémentation en fer jusqu’à 6 mois. Ceux pesant moins de 2000 g doivent recevoir 2 à 3mg/kg/j jusqu’à au moins 6 mois.
SOURCES:
[1] Gupta S, Agarwal R, Aggarwal KC, Chellani H, Duggal A, Arya S, et al.
Complementary feeding at 4 versus 6 months of age for preterm infants born at less than 34 weeks of gestation:
a randomised, open-label, multicentre trial. Lancet Glob Health 2017;5:e501–11
[2] Lapillonne A, Bronsky J, Campoy C, Embleton N, Fewtrell M, Fidler Mis N, et al.
Feeding the Late and Moderately Preterm Infant: A Position Paper of the European Society for Paediatric Gastroenterology,
Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2019;69:259–70.
[3] Vissers KM, Feskens EJM, van Goudoever JB, Janse AJ. The Timing of Initiating Complementary Feeding in Preterm Infants
and Its Effect on Overweight: A Systematic Review. Ann Nutr Metab 2018;72:307–15.