Diarrhées aiguës
Date de création: 08/12/2020
Mise à jour: 12/02/2022
Définition: modification de la consistance des selles et/ou augmentation du nombre (>3/jour), durée inférieure à 7 jours.
La complication de la diarrhée est surtout le risque de déshydratation surtout chez les moins de 6 mois. La perte de poids est un élément important de la surveillance.
| Catégorie | Cotation 0 | Cotation 1 | Cotation 2 |
|---|---|---|---|
| Apparence générale | Normale | Soif, agitation ou léthargie mais irritable au toucher |
Somnolent, marche difficile, froid ou en sueur +/- comateux |
| Yeux | Normaux | Légèrement creux | très creux |
| Muqueuses (langue) | Humides | Collantes | Sèches |
| Larmes | Larmes | Diminution des larmes | Pas de larmes |
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Score de déshydratation de Guarino et al. 0 = pas de signes de déshydratation 1 à 4 = déshydratation légère 5 à 8 = déshydration modérée à sévère |
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Coproculture est envisagée seulement si: diarrhée entéro-invasive, état septique, retour de pays d'outre-mer, immunodéprimé ou terrain débilité, TIAC, entourage atteint de shigelle.
Critères d'hospitalisation:
- Choc
- Déshydratation sévère
- Perte de poids > 10% du poids du corps
- Troubles neurologiques associés
- Vomissements incoercibles ou bilieux
- Echec des SRO
- Prise en charge au domicile non sécurisante
Nourrisson allaité au sein: poursuite de l'allaitement et Solutés de Réhydratation Orale (SRO) proposés en petite quantité
à intervalles rapprochés (5-10 minutes au début puis toutes les 15-30 minutes ensuite).
Nourrisson allaitement artificiel: poursuite de son lait habituel et SRO.
L'alimentation chez le plus de 6 mois ne doit pas être interrompue plus de 4 à 6 heures.
Traitement à proposer en plus des SRO:
- Probiotiques:
- Saccharomyces boulardii pour une durée de 5 à 7 jours.
- Lactobacillus GG
- Racécadotril
Pas d'antiémétiques chez l'enfant en ambulatoire.
SOURCES:
[1] Diarrhée aiguë du nourrisson et de l’enfant: Recommandations d’experts, Société Française de Pédiatrie. Janvier 2017.
[2] Tounian P. Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans. 3ème édition. 2017. (Elsevier Masson).